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微生物學(xué)檢查基本介紹
本文導讀：微生物學(xué)檢查是一種常見(jiàn)的檢查方法之一。那么你知道關(guān)于微生物學(xué)檢查有什么常識呢？
細菌的人工培養程序及常用的人工培養方法：
細菌的人工培養程序為：標本(估計菌量少的標本，先增菌培養)→根據培養目的，接種于適當的培養基→適宜的培養環(huán)境，35℃~37℃，18~24h→觀(guān)察細菌的生長(cháng)情況，選擇可疑菌落進(jìn)行分離、鑒定。
根據對氣體的需求，細菌的人工培養方法可分為：①需氧培養(需氧菌與兼性厭氧菌)：置于空氣中即可，適于大多數細菌;②厭氧培養(專(zhuān)性厭氧菌)：需在無(wú)游離氧的環(huán)境中培養;③二氧化碳培養(少數細菌如腦膜炎奈瑟菌、布魯菌、空腸彎曲菌等)：需在含5%~10%CO2環(huán)境中培養;④微需氧環(huán)境(僅在5%左右的低氧壓環(huán)境中才能生長(cháng)的細菌的培養)。
鑒定細菌的基本程序?
細菌鑒定的基本程序：①細菌形態(tài)學(xué)檢查;②細菌生長(cháng)特性;⑦生物化學(xué)試驗;④抗原構造及血清學(xué)診斷;⑤噬菌體及藥物敏感試驗;⑥毒力測定及動(dòng)物試驗。
簡(jiǎn)述收集細菌培養標本應注意的事項
收集細菌培養標本首先應注意無(wú)菌的原則，其次還應注意：
(1)細菌培養標本應在抗生素治療前收集，并及時(shí)送檢。
(2)血培養成人抽血5~10ml，兒童3~5ml，注入規定培養瓶。
(3)尿標本收集前應清潔外陰部，留中段尿2~3ml于無(wú)菌小瓶中。
(4)胸腹水、膿、分泌物應收集于無(wú)菌小瓶或無(wú)菌試管內。
(5)厭氧培養的標本應避免與氧接觸，并及時(shí)送檢。
細菌耐藥性是怎樣產(chǎn)生的?
細菌耐藥性的產(chǎn)生可以通過(guò)細菌染色體耐藥基因的突變、耐藥質(zhì)粒的轉移和轉座子的插入，使細菌產(chǎn)生一些新的酶類(lèi)或多肽類(lèi)物質(zhì)，破壞抗菌藥物或阻擋藥物向靶細胞穿透，或發(fā)生新的代謝途徑，從而產(chǎn)生對抗生素的耐藥性，造成臨床藥物治療的失敗。
“MIC”、“S”、“MS”、“I”及“R”的意義是什么?
MIC：最小抑菌濃度，表示某藥物對某菌的最小抑菌濃度，常以μg/ml或μ/ml來(lái)表示。藥物低于該濃度時(shí)，細菌即不被抑制。
S：敏感。表示該藥物的常用劑量預期有效。
MS：中度敏感。表示該藥物在常用劑量時(shí)，體內藥物濃度較高的部位或超常用量時(shí)血藥濃度預期有效。
I：中介度。為了防止因技術(shù)因素引起的誤差而設的緩沖地帶，獲此結果不應向臨床醫師報告。
R：耐藥。常用量預期無(wú)效。
以上是NCCLS(美國臨床實(shí)驗室標準化委員會(huì ))所做的規定和解釋?zhuān)驯桓鲊毡榻邮懿?shí)行。S、MS、I、R的分界點(diǎn)是根據該藥在血中的治療濃度和該藥對病原菌的MIC而確定的，同一藥物對不同病菌的S、MS、I、R的分界點(diǎn)不相同，而且病原菌對某藥敏感或耐藥是在一定條件下相對的概念。
NCCLS每年關(guān)于細菌藥敏試驗都會(huì )公布一些新的補充、修改的文件，各地均應盡可能采用近期的規定。
什么是β-Lac、ESBLs、MRSA、MRCNS?
β-Lac：β-內酰胺酶的縮寫(xiě)(β-Lactamase)，也即青霉素酶。是由某些細菌所產(chǎn)生，能產(chǎn)生β-Lac的細菌，可以使青霉素迅速水解而失效，所以，若遇這類(lèi)菌株感染，使用青霉素和其他不耐酶的β-內酰胺類(lèi)藥物治療均無(wú)效，如乙�；�、羧基、酰脲基青霉素等。反之，不產(chǎn)生β-Lac的菌株，對其它青霉素敏感，頭孢菌素類(lèi)及卡巴配能類(lèi)藥物也均敏感。
MRS：耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin resistant staphylococcus)的縮寫(xiě)，MRSA指耐甲氧西林金葡菌，MRCNS指耐甲氧西林凝固酶陰性葡菌。這類(lèi)細菌引起的感染，特別是院內感染逐年增長(cháng)，已被引起廣泛的注意。MRS對所有的β-內酰胺類(lèi)和頭孢類(lèi)藥物均耐藥，不論其敏感試驗的結果如何，臨床治療均無(wú)效。同時(shí)，其對喹諾酮類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)和大環(huán)內脂類(lèi)藥物的耐藥性也上升。
ESBLs：超廣譜β-內酰胺酶(extended-spectrum β-Lactamase)的縮寫(xiě)。是某些革蘭氏陰性桿菌(特別是大腸埃希菌和克雷白菌屬)的某些菌株產(chǎn)生的一種酶，這些菌株對β-內酰胺類(lèi)藥物(青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi))均耐藥，不論敏感試驗結果如何，臨床治療均無(wú)效。產(chǎn)ESBLs菌株對其他藥物如氨基糖甙類(lèi)、復方新諾明等也可能耐藥，但可對碳青霉烯類(lèi)、頭霉烯類(lèi)藥物敏感。