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大學(xué)生暑期保險公司實(shí)習總結
前言：這個(gè)暑假里，我在中國人壽保險股份有限公司實(shí)習了一個(gè)月的時(shí)間。在這段時(shí)間里，我了解了有關(guān)保險的知識，并體驗了一種新的生活。
實(shí)踐目的和要求：
對于醫療保險理論與實(shí)務(wù)這個(gè)項目來(lái)說(shuō)，主要是了解各商業(yè)保險公司目前經(jīng)營(yíng)醫療保險業(yè)務(wù)的狀況，尤其是目前保險市場(chǎng)上所銷(xiāo)售的醫療保險險種、醫療保險業(yè)務(wù)流程等內容。同時(shí)了解各保險公司經(jīng)營(yíng)其他險種的情況以及與醫療保險之間的關(guān)系。
實(shí)踐內容
我要參加工學(xué)交替的單位在我市當湖城南東路105號，那個(gè)高高聳立的人壽保險形象企業(yè)。通過(guò)平時(shí)的了解和上一次的實(shí)習經(jīng)驗，我認為中國人壽是一家不錯的實(shí)習單位，所以我還是去那參加本次工學(xué)交替活動(dòng)，也就是今年署假實(shí)習過(guò)的那家單位。12月08日上午一大早我就再次去見(jiàn)了主任，通過(guò)交談她很高興我又來(lái)實(shí)習，此行目的是對保險工作進(jìn)行了一次深入細致的調查。
中國人壽保險股份有限公司的醫療保險產(chǎn)品主要有：康恒重大疾病保險、康寧終身重大疾病保險、康寧定期重大疾病保險、國壽關(guān)愛(ài)生命女性病癥保險B款、關(guān)愛(ài)一生終身醫療保障、珍愛(ài)一生醫療保障等醫療保險。
下面我將詳細的來(lái)說(shuō)明下康恒重大疾病保險產(chǎn)品：
在已有的康寧系列大病保險熱銷(xiāo)的基礎上，向市場(chǎng)推出“國壽康恒重大疾病保險”。與其他險種相比，該保險具有以下特點(diǎn)：1.保障范圍廣泛：該險種能提供包括各類(lèi)良、惡性腫瘤、慢性肝功能衰竭、系統性紅斑狼瘡在內的29種疾病的特別保障,而且病種選擇更加科學(xué)合理，能照顧到各類(lèi)人群的需要。2.重大疾病保險金：如果罹患保險條款列明的29種重大疾病，便可獲得一筆保險金支付醫療費用，以保證渡過(guò)生命難關(guān)。3.身故保險金：如果遭遇不幸，受益人將獲得一筆高額保險金，以維持家人的生活水平。4.終身保障：保障時(shí)間直至終身，無(wú)論光陰荏苒，擁有一生的保障和安全感。5.保單借款：方便保單持有人對資金的靈活掌握，如急需資金，可以憑借保單獲得借款。6.投保年齡寬：從30天至65周歲的客戶(hù)都可投保。7.交費方式靈活：有躉交、5年交、10年交、20年交、30年交。
相對于傳統重疾險，康恒極大地擴充了保障范圍，將再生障礙性貧血、嚴重腦損傷、良性腫瘤、脊髓灰質(zhì)炎等19種疾病列入保障，使得保險保障更加人性化;而傳統的康寧系列保險則保持了保障集中的特點(diǎn)，對最常見(jiàn)的10種大病提供充足的保障，這3個(gè)保險組成了中國人壽多樣化的重大疾病保障。
一、產(chǎn)品特色：
1.健康保障最多、最全面，總共保障29種重大疾病。
2.交費期內罹患大病免交保費，責任終身。
3.預防疾病的挑戰，免除疾病時(shí)精神、經(jīng)濟雙重危機。
4.從容面對病魔，早治療、早痊愈，少受折磨，多享受生活的快樂(lè )。
二、投保條件：凡出生三十日以上、65歲以下，身體健康者均可作為被保險人。
三、保險期間：終身。
四、交費方式：5年期、10年期，20年期，30年期，一次性-交費。
五、保險責任：
1、被保險人于本合同生效之日起一年內初次發(fā)生本合同約定的重大疾病，本公司按所交保險費(不計利息)給付重大疾病保險金，本合同終止;被保險人于本合同生效之日起一年后初次發(fā)生本合同約定的重大疾病，本公司按保險單載明的保險金額給付重大疾病保險金，本合同終止。
2、被保險人于本合同生效之日起一年內因疾病身故，本公司按所交保險費(不計利息)給付身故保險金，本合同終止;被保險人因意外傷害身故或于本合同生效之日起一年后因疾病身故，本公司按保險單載明的保險金額給付身故保險金，本合同終止。
六、特別權益：免交保費、借款等。
七、投保示例：被保險人:男30歲，投�？岛憬K身,保額10萬(wàn)(30年交費，每年交費2900元)(如果您要保20萬(wàn),則保費也加倍,反之亦然)
保險利益：
1、如果患29種重大疾病中的任保一種，保險公司給付10萬(wàn)元保險金。
2、如果身故，保險公司給付10萬(wàn)元保險金。
因本次實(shí)習，我還是在理賠部，所以在了解了醫療保險的產(chǎn)品后，我們也來(lái)了解下人壽保險理賠流程吧：
1、如果發(fā)生保險事故，您應及時(shí)向保險公司報案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險公司(參觀(guān)理賠所需單證)。
2、保險公司理賠部接到材料后，會(huì )馬上立案。如遇重大事故或有疑問(wèn)的事故，會(huì )派專(zhuān)人進(jìn)行調查。
3、調查員根據要求，展開(kāi)調查。
4、理賠員對材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險責任范圍，計算出賠付金額。如有疑問(wèn)可派人調查。作出核賠結論。
5、理賠員將審核意見(jiàn)和結論上報，專(zhuān)人簽批，簽批同意后結案。
6、通知您領(lǐng)取賠款或其他書(shū)面通知。
具體來(lái)說(shuō)理賠的主要步驟是，首先由客戶(hù)提出索賠，然后由客戶(hù)服務(wù)中心交到理賠部。理賠部則需要在第一時(shí)間內對交上來(lái)的案子進(jìn)行調查。調查的要點(diǎn)有核實(shí)病史、了解出險原因及經(jīng)過(guò)、面見(jiàn)核實(shí)、性別涂改等。一般來(lái)說(shuō)，都是面見(jiàn)被保險人本人，我們根據此次保險事故提出一些問(wèn)題，由被保險人如實(shí)告知。一般來(lái)說(shuō)都要到被保險人之前看過(guò)的醫院或門(mén)診部門(mén)去查實(shí)被保險人的一些看病記錄。
因醫療衛生事業(yè)的加速發(fā)展，現在農村也開(kāi)始組織居民每年進(jìn)行一次體檢，所以有必要去農村醫療衛生服務(wù)站了解一些情況，以防止被保險人帶病投保，防止道德風(fēng)險。所以總的來(lái)說(shuō)調查是一個(gè)非常重要的過(guò)程。調查的關(guān)鍵是找到一條正確的調查途徑，即調查工作的切入點(diǎn)、方向及線(xiàn)路，這樣可以避免不必在的成本支出，增加調查取證的把握和效益。同時(shí)對調查所取得的證據材料要進(jìn)行客觀(guān)、全面地分析，分析各個(gè)證據之間的聯(lián)系;分析他們的邏輯關(guān)系是否合理;分析所有的證據材料是否能權成證明整個(gè)理賠案件事實(shí)的一個(gè)完整的證據鏈。一份病案資料中，現病史或既往史等地方已記錄了被保險人曾經(jīng)的身體狀況或治療事項等內容，所以要更加仔細的看了。常用的調查報告包括調查筆錄、查勘筆錄、情況說(shuō)明等。接下來(lái)便是醫療費用審核了。理賠文件主要有：理賠案件審批表、理賠計算書(shū)、理賠案件抄單、醫療費用審核報告、保險理賠申請資料清單、保險案件受理流程轉單、理賠委托書(shū)、同意調查授權書(shū)、相關(guān)人證件復印件、保險憑證、理賠審請書(shū)各在醫院看病的一些資料等。剛開(kāi)始做醫療費用審核報告時(shí)，首先應了解被保險人所發(fā)生的事故是否屬于保險責任，這需要好好查看病歷;若是，再看它的治療類(lèi)別，可以分為兩種，一種是住院治療，另一種是門(mén)診治療。在計算時(shí)，我們要扣除的費用包括自理欄目，非類(lèi)用藥、乙類(lèi)用藥、檢查類(lèi)、合醫已報費等費用，我們用總金額減去應扣除的費用就可以得出初步要賠的金額。
慢慢地，我也學(xué)會(huì )了計算，感到了自己在一步步走向成功，同時(shí)也嘗到了“苦盡甘來(lái)”的滋味。
實(shí)習總結：
這是我第二次到保險公司參加實(shí)習，更多的還是向前輩學(xué)習和自我努力。我國的保險事業(yè)已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，人們的保險意識得到了很大的提高，保險隊伍的素質(zhì)也得到了加強。通過(guò)這幾天的學(xué)習和和大家的教導，我對保險的了解更多了，特別是對于理賠方面的醫療費用審核報告計算做起來(lái)也比較得心應手了。我相信保險這個(gè)行業(yè)是非常有生機的，因為就整個(gè)世界來(lái)說(shuō)風(fēng)險是無(wú)處不在的，只在有風(fēng)險的地方就需要保險。而且保險行業(yè)也需要更多的專(zhuān)業(yè)人士，而我將來(lái)就是這其中的一個(gè)，我感到非常的榮幸。相信自己，我會(huì )做的更好!
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