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精選職業(yè)健康監護評價(jià)報告范文
職業(yè)健康監護評價(jià)報告書(shū)
職業(yè)健康監護評價(jià)報告書(shū)
受檢單位：
受檢單位：內蒙古億利能源股份有限公司達拉特分公司 體檢機構：達拉特旗達仁中醫醫院 2011年**月**日 職業(yè)健康監護評價(jià)報告
體檢時(shí)間：2011年**月**日－**月**日
體檢機構：達拉特旗達仁中醫醫院
職業(yè)病危害因素：粉塵、高溫
檢查依據：
(1)、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中華人民共和國主席令第60號、2002年5月1日。
(2)、《中華人民共和國塵肺防治條列》國發(fā)第105號、1987
(3)、《職業(yè)健康監護技術(shù)規范》GBZ188-2007
(4)、《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》GBZ49-2007
(5)、《職業(yè)健康監護管理辦法》衛生部第23號令2002
正文：
一、一般情況：應檢人數**人，受檢人數**人,檢查表返回數**份。
二、職業(yè)性損害檢查情況：本次未檢出職業(yè)病及職業(yè)禁忌癥
三、其他異常情況:不同程度的肺功能下降者**人，其它異常項目者**人。
四、建議與說(shuō)明：
1.工人長(cháng)期在粉塵作業(yè)場(chǎng)所中吸入生產(chǎn)性粉塵，可引起以肺組織纖維化為主要損傷的疾病為稱(chēng)為塵肺病，是我國發(fā)病率較高的一種法定職業(yè)病，因是人類(lèi)生產(chǎn)活動(dòng)所帶來(lái)且病因明確，故是可以預防的;
2．塵肺病是一種慢性進(jìn)行性發(fā)生、發(fā)展，以呼吸系統表現為主的不可逆的疾病(目前)，隨著(zhù)病情的發(fā)展或機體抵抗力下降時(shí)可逐漸累及其他系統及并發(fā)癥的出現，故定期的健康隨訪(fǎng)監護、復查極為重要;早期發(fā)現病人可及時(shí)脫離粉塵崗位，對已患塵肺的病人，及早給予治療、康復對控制病情、減輕癥狀，延長(cháng)病人壽命，提高生活質(zhì)量是非常必要的。
3.做好"三級預防"是關(guān)鍵，重點(diǎn)采取:革、水、密、風(fēng)、護、管、教、 查的"八字"綜合治理措施，現結合本次體檢情況提出以下建議：
�、牛患夘A防(技術(shù)措施)
�、�.從工藝上控制塵源、防塵降塵，對產(chǎn)塵源進(jìn)行密閉、安裝通風(fēng)除塵設備、 濕式作業(yè)等; ②.建立健全職業(yè)危害因素監測制度，定期進(jìn)行粉塵工作場(chǎng)所粉塵濃度監測，維護現場(chǎng)防塵、降塵設施的正常運轉，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。 ⑵．二級預防與組織管理措施
�、�.單位領(lǐng)導要重視職業(yè)病防治工作，建立職業(yè)病健康監護制度； ②.重視接塵工人的體檢工作，嚴格執行《職業(yè)健康監護管理辦法》的有關(guān)規定，組織接塵工人進(jìn)行上崗前、在崗期間及離崗后的職業(yè)健康檢查，按公司安環(huán)部下發(fā)的關(guān)于開(kāi)展職業(yè)健康監護體檢工作的通知，積極配合勞研所安排的接塵體檢，派專(zhuān)人負責，計劃組織好體檢工作，以使這項工作順利進(jìn)行。③.定期對職工進(jìn)行職業(yè)衛生防護知識培訓，增強工人的防護意識。④.禁止安排有粉塵作業(yè)職業(yè)禁忌癥及未成年工從事粉塵作業(yè)，對診斷的塵肺病人應調離并妥善安排，對于重點(diǎn)觀(guān)察對象應嚴格定期復查，做到對疾病的
早發(fā)現，早治療。
�、侨夘A防與個(gè)體防護保健措施
�、�.定期發(fā)放并合理使用防護用品如防塵口罩、防塵帽等，尤其是觀(guān)察對象，監督檢查防護用品的使用情況。
�、�.鼓勵職工積極參加體育鍛煉，加強營(yíng)養，增強體質(zhì)，提高機體的免疫力，增強對疾病的抵抗能力;注意個(gè)人衛生，勤換工作服，勤洗澡，注意皮膚清潔，使粉塵危害降低到最低限度。
�、�.對已患塵肺的病人，塵肺病患者要加強個(gè)體保健和適當的體育活動(dòng)，增強機體抵抗力，建立良好的生活習慣，不吸煙，預防感冒和呼吸系統感染，減少合并癥的發(fā)生，早期發(fā)現和治療并發(fā)癥，減輕癥狀，以延長(cháng)壽命，提高生活質(zhì)量。
�、�.觀(guān)察對象必須加強個(gè)體防護用品的使用，按國家要求對這部分人員應每年檢查一次，連續觀(guān)察5年，如果沒(méi)有變化，可按一般接塵人員進(jìn)行體檢每四年一次。
4.其他職業(yè)因素危害:
�、�.長(cháng)期接觸一定強度的噪音，可以對人體產(chǎn)生不良影響，引起多系統損害，為噪聲性耳聾，是法定職業(yè)病,如發(fā)現聽(tīng)力異常，則到醫院檢查、確診。防護：利用吸聲材料或吸聲結構來(lái)吸收聲能;佩戴耳塞、隔聲間、隔聲屏，將空氣中傳播的噪聲擋住、隔開(kāi)。
�、�.高溫對人體體溫調節、水鹽代謝等生理功能產(chǎn)生影響的同時(shí)，還可導致中暑性疾病，如熱射病、熱痙攣、熱衰竭。防護措施：避免高溫工作環(huán)境，盡量遠離高熱源，避開(kāi)或減少熱輻射；妥善設計工場(chǎng)，改善溫度、濕度、輻射熱、風(fēng)速或氣流等環(huán)境氣候，加強通風(fēng)設備及散熱方法；適當地安排員工的工作時(shí)間及方式，避免員工長(cháng)時(shí)間從事高溫作業(yè)而發(fā)生意外；留意氣象預報發(fā)出的酷熱天氣警告；經(jīng)常留意員工的健康狀況，若發(fā)覺(jué)員工有身體狀況欠佳的征狀，應立即調離高危環(huán)境；在高溫作業(yè)場(chǎng)所設置各種有關(guān)的急救設施，經(jīng)常派員巡察及指導；為員工提供個(gè)人保護裝備如冷卻衣、反射衣、通風(fēng)服、水冷服、防曬及防熱用品等；
�、�.一氧化碳和二氧化碳可引起窒息性中毒。
報告編制人（簽名）：日期：
報告審核人（簽名）；日期：
報告簽發(fā)人（簽名）：日期：
承擔體檢機構公章
報告日期：
職業(yè)健康現狀評價(jià)報告
XXX職業(yè)病病現狀評價(jià)報告書(shū)15XP778205730003號
第一章 總論
一、用人單位簡(jiǎn)介
要點(diǎn)：主要包括用人企業(yè)名稱(chēng)、機構代碼、地點(diǎn)、性質(zhì)、行業(yè)分類(lèi)、產(chǎn)品及其規模、員工人數及其生產(chǎn)班制、建筑物情況等。
二、評價(jià)目的
�。ㄒ唬┴瀼芈鋵�(shí)國家有關(guān)職業(yè)衛生的法律、法規、規章和標準，從源頭控制或消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動(dòng)者的健康。
�。ǘ� 明確建設項目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，分析其危害程度及對勞動(dòng)者健康的影響，評價(jià)職業(yè)病危害防護措施及其效果，對未達到職業(yè)病危害防護要求的系統或單元提出職業(yè)病控制措施的建議。
�。ㄈ┽槍Σ煌ㄔO項目的特征，提出職業(yè)病危害的關(guān)鍵控制點(diǎn)和防護的特殊要求。
�。ㄋ模榘踩a(chǎn)監督管理部門(mén)對建設項目的職業(yè)病防護設施竣工驗收提供科學(xué)依據。
�。ㄎ澹榻ㄔO單位職業(yè)病防治的日常管理提供依據。
三、評價(jià)內容及范圍 （一）評價(jià)范圍
要點(diǎn)：以用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所涉及的內容、場(chǎng)所及過(guò)程等實(shí)際現狀為準，用人單位外包（委）工程，以及輔助生產(chǎn)崗位等均應納入評價(jià)范圍
主要以水泥有限公司2500t/d熟料新型干法水泥生產(chǎn)線(xiàn)項目(含礦山開(kāi)采系統)實(shí)際建設工程內容為準，針對試運行期間職業(yè)病危害防護設施及效果和職業(yè)衛生管理措施等進(jìn)行評價(jià)。
�。ǘ┰u價(jià)內容及評價(jià)單元
主要包括項目總體布局及設備布局的合理性、建筑衛生學(xué)、職業(yè)病危害因素來(lái)源及分布、對勞動(dòng)者健康的影響程度、職業(yè)病危害防護設施及效果、輔助用室、個(gè)人使用的職業(yè)病防護用品、職業(yè)健康監護、職業(yè)衛生管理措施及職業(yè)健康監護情況等。
要點(diǎn)：將評價(jià)內容合理劃分為若干個(gè)評價(jià)單元。 （1）總體布局
�。�2）生產(chǎn)工藝與設備布局 （3）建筑衛生學(xué)
�。�4）職業(yè)病危害因素及其危害程度
XXX職業(yè)病病現狀評價(jià)報告書(shū)15XP778205730003號
�。�5）職業(yè)病防護設施
�。�6）職業(yè)健康監護及其處置措施 （7）個(gè)人防護用品 （8）輔助用室 （9）應急救援措施 （10）輻射防護措施 （11）職業(yè)衛生管理措施
四、評價(jià)方法
根據用人單位職業(yè)病危害特點(diǎn)以及職業(yè)病危害現狀評價(jià)目的需要，可采用職業(yè)衛生調查法、職業(yè)衛生檢測法、輻射防護屏蔽計算法、職業(yè)健康檢查法、檢查表分析法、職業(yè)病危害作業(yè)分級法等，對用人單位正常生產(chǎn)期間存在職業(yè)病危害暴露的勞動(dòng)者的職業(yè)病危害因素接觸水平、職業(yè)病防護設施效果以及職業(yè)衛生管理措施進(jìn)行綜合分析，定性和定量評價(jià)。
通過(guò)職業(yè)衛生現場(chǎng)調查 、職業(yè)衛生檢測、職業(yè)健康檢查等方法收集數據和資料，并結合職業(yè)病防護設施 、個(gè)人職業(yè)病防護水平和檢測結果 ，對該公司職業(yè)病危害因素情況、職業(yè)衛生管理措施、職業(yè)病防護設施效果、個(gè)人勞動(dòng)防護用品、職業(yè)健康監護等方面做綜合評價(jià)。
�。ㄒ唬┞殬I(yè)衛生現場(chǎng)調查法
運用現場(chǎng)調查、文件資料收集與分析、人員溝通等方法，了解該項目相關(guān)職業(yè)衛生信息。職業(yè)衛生調查內容主要包括：工程概況、運行情況、總體布局、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設備及布局、生產(chǎn)過(guò)程中的物料及產(chǎn)品、建筑衛生學(xué)、職業(yè)病防護設施、個(gè)人使用的職業(yè)病防護用品、輔助用室、應急救援、職業(yè)衛生管理、職業(yè)病危害因素以及時(shí)空分布、防護設施運行情況及其效果等。
�。ǘ┞殬I(yè)衛生檢測法
根據職業(yè)病危害因素辨識情況，選定評價(jià)因子，進(jìn)行現場(chǎng)采樣、檢測及實(shí)驗室分析。
�。ㄈ┞殬I(yè)健康檢查法
按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《用人單位職業(yè)健康監護監督管理辦法》、《職業(yè)健康監護技術(shù)規范》等相關(guān)規定執行。職業(yè)健康監護主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監護檔案管理等內容，職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應急的健康檢查。
�。ㄋ模z查表分析法
根據國家有關(guān)職業(yè)衛生的法律、法規及技術(shù)規范、標準等，列出檢查單元、部位、項目、內容、要求等
，繪制成表，對評價(jià)項目的相關(guān)內容進(jìn)行調查和評價(jià)。
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五、評價(jià)程序
要點(diǎn)：用文字結合框圖的方式，簡(jiǎn)要表述評價(jià)工作過(guò)程。
�。ㄒ唬蕚潆A段
主要工作為接受用人單位委托、簽訂評價(jià)工作合同；收集職業(yè)病危害評價(jià)有關(guān)技術(shù)資料，開(kāi)展初步現場(chǎng)調查，編制評價(jià)方案，并對方案進(jìn)行技術(shù)審核，確定質(zhì)量控制要點(diǎn)等。
�。ǘ� 實(shí)施階段
依據評價(jià)方案開(kāi)展職業(yè)衛生調查、職業(yè)衛生檢測、職業(yè)衛生管理措施核實(shí)、職業(yè)健康檢查結果分析等工作。
�。ㄈ﹫蟾鏁�(shū)編制階段
主要工作為對調查所得的資料和檢測數據進(jìn)行分析、整理給出評價(jià)結論，提出相應的對策措施和可行建議，完成評價(jià)報告書(shū)的編制。
職業(yè)病危害現狀評價(jià)工作程序見(jiàn)圖1-1
六、質(zhì)量控制
要點(diǎn)：用文字結合框圖的方式，簡(jiǎn)述評價(jià)全過(guò)程質(zhì)量控制的措施。
本次評價(jià)工作嚴格按照本機構《質(zhì)量手冊》、《程序文件》、《作業(yè)指導書(shū)》以及國家、相關(guān)部門(mén)規定執行，質(zhì)量控制程序見(jiàn)圖1-2
�。ㄒ唬┖贤u審
在職業(yè)病危害評價(jià)項目簽訂合同之前，對其進(jìn)行評價(jià)范圍及評價(jià)能力確認，以確保本機構資質(zhì)業(yè)務(wù)范圍以及現有評價(jià)專(zhuān)業(yè)人員構成能夠滿(mǎn)足評價(jià)項目的需要，并確定是否聘請相關(guān)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)專(zhuān)家等。
�。ǘ┰u價(jià)方案審核
對制定的職業(yè)病危害現狀評價(jià)方案進(jìn)行質(zhì)控審核，確定方案可行后，依據現狀評價(jià)方案開(kāi)展評價(jià)工作。
�。ㄈ┰u價(jià)報告審核
對評價(jià)報告進(jìn)行內部審核、質(zhì)量負責人和技術(shù)負責人審核的三級審核，確保評價(jià)報告的規范性與科學(xué)性。
XXX職業(yè)病病現狀評價(jià)報告書(shū)15XP778205730003號
注：*質(zhì)控審查由評價(jià)單位根據建設項目具體情況確定是否召開(kāi)專(zhuān)家評審會(huì )或內
審會(huì )
職業(yè)人群健康監護評價(jià)
職業(yè)人群健康監護評價(jià)
了解成都市職業(yè)人群的健康狀況，確定職業(yè)衛生工作防治的重點(diǎn)。方法 收集2009年度本市職業(yè)人群的職業(yè)健康監護資料，并進(jìn)行統計分析。結果 苯作業(yè)人員的血常規異常、噪聲作業(yè)人員的聽(tīng)力下降、電離輻射作業(yè)人員的晶體混濁及硫化氫、氨作業(yè)人員的鼻炎、咽炎等檢出率最高，全年職業(yè)禁忌證檢出率為4.02%，檢出慢性職業(yè)性苯中毒5例，矽肺1例。結論 本市2009年度職業(yè)人群的健康狀況大部分良好（85%左右），但部分苯、粉塵、噪聲以及刺激性氣體等職業(yè)病危害因素作業(yè)人員職業(yè)健康狀況不容樂(lè )觀(guān)，應將其職業(yè)健康監護作為成都市職業(yè)病防治工作的重點(diǎn)。
隨著(zhù)改革開(kāi)發(fā)的不斷深入及產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，成都市接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者數量逐年增加，職業(yè)病的發(fā)病率也有上升的趨勢，職業(yè)健康監護的重要性日趨突出。對2009年接觸職業(yè)病危害因素的6665名職工的職業(yè)健康監護情況進(jìn)行分析和評價(jià)，現報告如下。 1 對象與方法
1.1對象 成都市接觸職業(yè)病危害因素的職工6665名，其中男性4863人，女性 1802人。年齡18-55歲，平均31.4歲，接害工齡3月-36年，平均6.2年。
1.2方法
1.2.1職業(yè)健康檢查方法 根據所接觸的職業(yè)病危害因素的類(lèi)別，按照《職業(yè)健康監護技術(shù)規范》確定檢查項目。檢查內容包括職業(yè)史、內外科常規檢查、眼科、耳鼻喉科、血壓、腹部B超、心電圖、神經(jīng)系統、高仟伏胸片、肺功能、電測聽(tīng)及特殊檢驗項目（如尿鉛、尿錳等）。
1.2.2資料錄入、分析方法用Excel 2007將職業(yè)健康檢查結果錄入，并進(jìn)行資料分析。 2 結果
2.1研究對象基本情況 6665名受檢者的性別、年齡和工種構成情況為：男性4863人，占72.96%，女性 1802人，占27.64％；平均年齡29.6歲（18-55歲），平均接害工齡7.1年（3個(gè)月-36年）；受檢者中接害人數最多的是粉塵作業(yè)人員,其次為電離輻射和噪聲作業(yè)人員，接害人數分別為2012人、1274人和1161人，分別占受檢者的30.19%、19.11%、17.42％ 。
2.2 異常值檢出情況 在現場(chǎng)調查的基礎上，核實(shí)各工種研究對象所接觸的主要職業(yè)病危害因素，根據 GBZ188-2007《職業(yè)健康監護技術(shù)規范》的要求，開(kāi)展相應的健康檢查項目。職業(yè)健康檢查結果顯示：放射工作人員檢出率最高的異常值是晶體渾濁，檢出率為15.36%；苯作業(yè)人員血常規異常檢出率最高，為16.45%，其中：白細胞減少占6.41%，血小板減少占7.62%，白細胞和血小板均減少占2.42%；噪聲作業(yè)人員聽(tīng)力異常的檢出率為28.54%；硫化氫、氨等刺激性氣體作業(yè)人員檢出的主要異常是咽炎和鼻炎，檢出率為21.56%。
2.3 職業(yè)病檢出情況在6665名受檢工人中，體檢發(fā)現異常后提交職業(yè)病診斷，共診斷慢性職業(yè)性苯中毒（白細胞減少型）5例，苯作業(yè)觀(guān)察對象11例，矽肺一期1例。
2.4 職業(yè)禁忌證檢出情況 6665名受檢者中共檢出職業(yè)禁忌證268人，檢出率為4.02%，其中苯作業(yè)人員的職業(yè)禁忌證檢出率最高，為6.31%；其次為電離輻射、高溫、粉塵、電工和駕駛員等特殊工種以及噪聲，其職業(yè)禁忌證檢出率依次為：5.96%、4.08%、3.23%、3.18%、
2.93%。346名硫化氫和氨作業(yè)人員未檢出職業(yè)禁忌證（見(jiàn)表3）。
3.討論
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》明確規定用人單位應對接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監護。從6665名受檢者的人群構成情況看，成都市的主要職業(yè)病危害因素為粉塵、電離輻射、噪聲、苯系物等。
眼晶狀體作為電離輻射敏感器官之一，可出現不同程度的混濁，甚至形成白內障，造成視力減退[1,2]。本次職業(yè)健康檢查結果顯示：在1274名放射工作人員中眼晶體混濁的檢出率較高為15.36%，檢出率與相應年齡正常人群晶體混濁率無(wú)明顯差別。其原因是本市各用
人單位重視電離輻射的防護工作，制定了嚴格的操作規程，采取有效的防護措施，定期開(kāi)展電離輻射作業(yè)場(chǎng)所和電離輻射個(gè)人劑量檢測以及放射工作人員的職業(yè)健康監護，劉慧等[4]的調查結果顯示，成都市放射工作人員職業(yè)照射年劑量均值為1.0667mSv。遠低于放射工作人員職業(yè)照射年劑量限值，因此未出現明顯的眼晶狀體損害。。
苯及苯系物在工業(yè)生產(chǎn)中用途及其廣泛，苯作為高毒物質(zhì)對人體最主要的危害是對造血功能的損害，可引起血象異常（白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少、貧血）、繼發(fā)性再生障礙性貧血、繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征，最嚴重可引起繼發(fā)性白血病，即使在脫離苯作業(yè)多年后經(jīng)治療血常規也很難恢復正�！�2】。本次調查的919名苯作業(yè)人員中檢出血常規異常151人，檢出率為16.45%。與郭集軍等[5]的研究結果較接近。檢出職業(yè)禁忌證58人，檢出率為6.31%；檢出慢性職業(yè)性苯中毒及苯中毒觀(guān)察對象16例，檢出率為1.74％。此結果與岑翠碧【6】報告的1.13％的結果基本一致，比許文芳【7】報告的0.93％高。成都市作為西部的工業(yè)中心和“中國女鞋之都”，職業(yè)人群中苯作業(yè)人員占了較大的比例，因此對該人群的職業(yè)健康監護應引起我們的高度重視。
噪聲對人體多個(gè)系統，如神經(jīng)、心血管、內分泌、消化等系統都可造成危害，但主要的和特異性的損傷是在聽(tīng)覺(jué)器官，噪聲對聽(tīng)力的損害早期表現為高頻聽(tīng)力下降[2]。本次調查噪聲作業(yè)人員中有18.54%的人出現了聽(tīng)力下降，居該人群異常值的第一位，主要為高頻段聽(tīng)力下降，這是由于人耳對高頻聲敏感而對低頻聲不敏感。接觸硫化氫、氨等刺激性氣體的人員中有21.56%的人患了鼻炎、咽炎；因這些氣體有很強的刺激性，故工人在接觸時(shí)都能自覺(jué)佩戴防毒口罩，但鼻炎和咽炎的發(fā)病率仍較高，充分說(shuō)明這些物質(zhì)對人體的損害仍不容忽視。 綜上所述，為了進(jìn)一步深入貫徹《職業(yè)病防治法》，更好的保護職業(yè)人群的健康，企業(yè)應為職工建立個(gè)人職業(yè)健康監護檔案，定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢，并針對健康監護中出現的問(wèn)題采取有效預防措施，保護勞動(dòng)者健康，從而達到職業(yè)健康監護的目的。
4參考文獻
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