繼續醫學(xué)教育管理實(shí)踐成果及運用感悟

繼續醫學(xué)教育管理實(shí)踐成果及運用感悟

　　繼續醫學(xué)教育(ContinuingMedicalEducation，CME)是大學(xué)畢業(yè)后終身性的醫學(xué)教育，是醫學(xué)教育體系中的一個(gè)高層次的教育階段。其基本任務(wù)是對受過(guò)高等教育的人員進(jìn)行新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的補充、更新、拓寬和提高，它對于醫務(wù)人員進(jìn)行嚴格的臨床工作基本訓練、掌握有關(guān)專(zhuān)業(yè)的理論知識和基本的專(zhuān)業(yè)技能，促進(jìn)醫院可持續發(fā)展具有重要意義[1]。有關(guān)資料顯示，任何普通教育提供的知識最多是人一生所需的10%，其余90%需通過(guò)職業(yè)生涯的不斷學(xué)習獲得[2]。2008年，《衛生部關(guān)于加強繼續醫學(xué)教育工作的若干意見(jiàn)》中指出，“各級衛生行政部門(mén)要不斷提高對繼續醫學(xué)教育工作重要性的認識，把發(fā)展繼續醫學(xué)教育事業(yè)，完善制度管理，健全教育體系作為加強衛生人力資源開(kāi)發(fā)、提高醫療衛生服務(wù)水平、實(shí)現衛生事業(yè)可持續發(fā)展的戰略措施和根本保證”。繼續醫學(xué)教育20世紀50年代起源于美國，20世紀70年代引進(jìn)我國，衛生部于1991年頒布《繼續醫學(xué)教育暫行規定》，并在全國范圍內進(jìn)行繼續醫學(xué)教育規范化和制度化的探索和實(shí)踐[3-4]。隨著(zhù)我國醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，繼續醫學(xué)教育工作的重要性在醫療衛生工作中也日漸突出，繼續醫學(xué)教育實(shí)行學(xué)分登記制度，繼續醫學(xué)教育學(xué)分已經(jīng)成為衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年度考核、聘任和醫生、護士執業(yè)再注冊的必備條件，也是晉職、晉級的重要依據。同時(shí)，繼續醫學(xué)教育的管理工作也逐漸復雜，工作量越來(lái)越大，傳統的管理方法是工作的每個(gè)環(huán)節均需由管理人員人工完成，傳統的管理方式不可避免地暴露出許多弊端，如手工記錄學(xué)分的準確性差，容易違規操作;數據收集、匯總困難，容易出錯;統計工作繁瑣，耗費大量人力物力;無(wú)法及時(shí)準確反饋信息，不便查詢(xún)，不利于工作開(kāi)展等。雖然建立了繼續醫學(xué)教育檔案，但各種繼續醫學(xué)教育情況登記、學(xué)分證書(shū)驗證都是手工抄錄，管理工作停留在紙質(zhì)管理階段，繼續醫學(xué)教育信息不暢通，影響工作效率。實(shí)踐證明，這種方法浪費人力物力，工作效率非常低，也使得繼教管理人員很難迅速正確地掌握本單位衛生技術(shù)人員的繼續醫學(xué)教育學(xué)分的獲得情況，難以及時(shí)正確地對繼教總體情況進(jìn)行統計分析和評估，以便給決策部門(mén)提供決策支持。為了解決以上問(wèn)題，使繼續醫學(xué)教育工作更加科學(xué)化、規范化地進(jìn)行，我院自2008年起安裝使用了北京健康在線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)有限公司推出的全國第一套集記錄、管理、統計、申報為一體的繼續醫學(xué)教育信息化管理的《繼續醫學(xué)教育管理系統》，此系統主要包括人員管理、學(xué)分錄入、科室管理、統計查詢(xún)、遠程管理、系統設置六大功能，在一定程度上較為有效地解決了繼續教育學(xué)分記求難、規范難、上報難、查詢(xún)難和審核難等問(wèn)題。

　　1繼續醫學(xué)教育管理系統(簡(jiǎn)稱(chēng)ICME系統)介紹

　　ICME系統是根據衛生部、人事部《繼續醫學(xué)教育規定(試行)》、全國繼續醫學(xué)教育委員會(huì )《繼續醫學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的繼續醫學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制的規定而設計的信息管理系統，具有一定的規范性和通用性。其是一套集記錄、管理、統計、申報為一體的繼續醫學(xué)教育管理軟件，具有使用方便、提供全面而強大的人員管理及學(xué)分處理功能以及很高的運行效率等特點(diǎn)。該系統使用IC卡采集繼續醫學(xué)教育學(xué)分數據，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行數據傳輸，配合手持式讀寫(xiě)機(POS機)、聯(lián)機式IC卡讀寫(xiě)機、高效的管理軟件，為繼續醫學(xué)教育管理工作提供了完整的現代化解決方案，也為繼續醫學(xué)教育管理部門(mén)嚴格管理提供了有力的工具，不僅提高了工作效率，減少了差錯，還使管理更規范、更合理、更科學(xué)，對提高繼續醫學(xué)教育管理質(zhì)量，加快科研教學(xué)數據的反饋都起到了至關(guān)重要的作用。系統主要包括：人員管理、學(xué)分錄入、科室管理、統計查詢(xún)、遠程管理、系統設置六大功能模塊。為了數據的安全和保密，ICME還設有系統安全密碼，要求用戶(hù)輸入正確的用戶(hù)名和口令后才能進(jìn)入系統進(jìn)行操作。ICME系統分為1.0版和2.0版。2.0版是在原1.0版本的基礎上對各個(gè)功能模塊進(jìn)行了強化，實(shí)現了繼續醫學(xué)教育管理科學(xué)化、現代化;提高了繼續醫學(xué)教育活動(dòng)的質(zhì)量和效率：提供了科學(xué)客觀(guān)的繼續醫學(xué)教育考核依據;實(shí)現了繼續醫學(xué)教育規范化管理，同時(shí)也更好地適應了醫療衛生單位的繼續醫學(xué)教育管理人員的學(xué)分管理工作。

　　2繼續醫學(xué)教育管理系統的優(yōu)點(diǎn)

　　2.1傳統的繼續醫學(xué)教育管理方法是在舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)用手工簽到，速度慢，一些學(xué)習人員的字跡潦草，填寫(xiě)的姓名看不清楚，在學(xué)習人員多時(shí)還容易造成混亂現象，這很不利于學(xué)習后的統計工作。使用了繼續醫學(xué)教育管理系統后，學(xué)員參加學(xué)習時(shí)用IC卡刷卡即可簽到，方法簡(jiǎn)單，速度很快，學(xué)習結束后由繼教管理人員將參加學(xué)習者的刷卡記錄從PDA機(刷卡機)導入電腦，學(xué)員參加學(xué)習的情況便一目了然，傳統的管理方法在這一環(huán)節上存在的問(wèn)題迎刃而解。

　　2.2傳統的管理方法在給參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的人員授學(xué)分時(shí)用紙質(zhì)的學(xué)分證明，每張學(xué)分證明均需用手工填寫(xiě)，因參加人數多，填寫(xiě)工作量很大，且因手工填寫(xiě)人為因素多，很容易填錯，給學(xué)員造成麻煩，且常出現姓名涂改相互借用的現象，從而不能真實(shí)反映學(xué)員參加繼續醫學(xué)教育的情況。而使用了繼續醫學(xué)教育管理系統后，學(xué)員參加學(xué)習時(shí)帶IC卡刷卡，導入電腦后經(jīng)本單位上網(wǎng)將每個(gè)參加學(xué)習者的學(xué)習情況上傳至本市衛生局的數據中心系統即可授分，準確無(wú)誤，這樣就克服了紙質(zhì)學(xué)分證明因人為因素所造成的不良現象，客觀(guān)真實(shí)地反映了學(xué)習者參加繼續醫學(xué)教育的情況，也大大減輕了繼教管理人員的工作量。

　　2.3繼續醫學(xué)教育管理系統具備較強的統計查詢(xún)功能，隨時(shí)都可以對繼教對象的個(gè)人學(xué)分及學(xué)分達標情況、繼教項目開(kāi)展情況、項目參加人員職稱(chēng)、項目分類(lèi)等進(jìn)行統計查詢(xún)，還可以對繼教對象多年的學(xué)分達標情況進(jìn)行統計查詢(xún)，即準確簡(jiǎn)便又快捷，是傳統的管理方法無(wú)法做到的。

　　2.4使用了繼教管理系統后，學(xué)員參加學(xué)習時(shí)刷卡即可將本人的學(xué)分記錄到個(gè)人系統中去，這樣就避免了學(xué)員的學(xué)分證明由本人保管，很容易損壞和丟失的現象，且通過(guò)統計查詢(xún)系統隨時(shí)可以掌握本單位的繼續醫學(xué)教育工作開(kāi)展情況，便于繼教管理者統一管理。

　　2.5衛生部繼續醫學(xué)教育學(xué)分管理對中級以上職稱(chēng)衛生技術(shù)人員要求學(xué)分每年達到25分，通過(guò)遠程網(wǎng)絡(luò )學(xué)習，提高了繼續醫學(xué)教育學(xué)分達標率。繼教管理系統的遠程管理功能可將本單位舉辦的學(xué)術(shù)活動(dòng)情況上傳至本市衛生局的數據中心，再將市衛生局數據中心的數據下載到本單位，這個(gè)過(guò)程在很短的時(shí)間內就可以完成，這就有利于當地的衛生管理部門(mén)及時(shí)掌握所管轄的醫院開(kāi)展繼續醫學(xué)教育的情況，便于統一管理。

　　3ICME的應用體會(huì )

　　ICME主要是用于學(xué)分登記、學(xué)分錄入以及其他科研情況的登記等�？平炭曝撠熑�院衛生技術(shù)人員的進(jìn)修培訓、住院醫師規范化培訓、繼續醫學(xué)教育以及科研管理工作。隨著(zhù)衛生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員的逐年增加，繼續醫學(xué)教育的管理難度也日趨加大。為規范繼續醫學(xué)教育的管理，凡新進(jìn)入醫院工作的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，科教科均要求建立個(gè)人繼續醫學(xué)教育檔案，錄入衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的個(gè)人信息，包括姓名、性別、出生日期、籍貫、畢業(yè)學(xué)校、專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷、學(xué)位、職稱(chēng)等信息，并辦理繼續醫學(xué)教育IC卡。該IC卡不僅可以用來(lái)記錄學(xué)分，同時(shí)個(gè)人也可通過(guò)該卡查閱在網(wǎng)上學(xué)習的情況。與此同時(shí)，還為科研記錄和查閱學(xué)分提供了方便，科教科只需進(jìn)入ICME系統進(jìn)行數據的下載，就可以實(shí)現對學(xué)分情況的查詢(xún)，及時(shí)監控數據，動(dòng)態(tài)掌握衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續醫學(xué)教育情況，以保證繼續醫學(xué)教育學(xué)分數據的完整和繼續醫學(xué)教育管理工作的完成。醫院每年開(kāi)展繼續醫學(xué)教育項目及學(xué)術(shù)講座30余項，每次參加人員50～100人，授課結束后在現場(chǎng)使用POS機對IC卡進(jìn)行刷卡，即可完成學(xué)分的登記工作，與過(guò)去排隊登記相比效率提高了。完成后只需將POS機上的數據導入ICME系統中即可，這樣不僅速度快，準確率也高，同時(shí)也避免了一些人為的違規操作，從而嚴格了學(xué)分授予，規范了學(xué)分管理，加大了醫院繼續教育管理規定的執行力度，規范流程管理，增強了各類(lèi)人員參與繼續教育的主動(dòng)性，嚴格落實(shí)學(xué)分管理和登記制度，提高了工作的透明度，堅決杜絕了“人情分”、“關(guān)系分”的出現。按照全國繼續醫學(xué)教育委員會(huì )及天津市繼續醫學(xué)教育委員會(huì )的有關(guān)規定，要求衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員每年至少需獲得25個(gè)學(xué)分，并于次年對當年的學(xué)分進(jìn)行審核、驗證。全院現有衛生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員400多人，為使每年的學(xué)分驗證工作能順利進(jìn)行，在繼續醫學(xué)教育學(xué)分驗證前，科教科都組織科室學(xué)分驗證秘書(shū)進(jìn)行ICME科室錄入程序使用的相關(guān)培訓，實(shí)行學(xué)分驗證科室負責制。ICME科室錄入程序大大降低了管理部門(mén)的工作強度，減少了學(xué)分錄入中出錯的情況，保證繼續醫學(xué)教育學(xué)分驗證工作的圓滿(mǎn)完成。通過(guò)與各科室的協(xié)作，也提高了科室人員參加繼續醫學(xué)教育的積極性�？平炭平�(jīng)常需要統計一些科技信息數據，如舉辦的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、醫護人員發(fā)表科研論文的情況等。ICME系統的統計功能可以在第一時(shí)間得到所需的數據。得到正確的決策，減少了很多人工計算的不準確性和不完整性。查詢(xún)結果可以選擇生成數據庫文件或直接輸出到MicrosoftExcel中編輯。

　　4應用ICME的建議

　　雖然該系統從研發(fā)至今已進(jìn)行過(guò)改版或版本的升級，但還存在一些需進(jìn)一步完善的不足之處，希望能加以解決。

　　4.1完善軟件功能，以更加適用于繼續醫學(xué)教育管理工作

　　4.1.1完善修改及刪除功能

　　學(xué)分錄入是一個(gè)既繁雜又需細心謹慎的過(guò)程，需本著(zhù)嚴肅認真、實(shí)事求是的原則。由于各科室工作情況不一，人員較多，科室將學(xué)分證書(shū)的紙質(zhì)版以及科室生成盤(pán)交至科教科后，管理人員需將生成盤(pán)導入ICME系統，并認真核對所錄入學(xué)分是否與紙質(zhì)版一致。因為若出現學(xué)分誤錄入時(shí)，加之科室錄入程序中無(wú)修改項，便無(wú)法進(jìn)行修改，學(xué)分驗證秘書(shū)也只有將錄入錯誤記錄在紙上再到科教科進(jìn)行修改;有時(shí)因驗證秘書(shū)的粗心導致學(xué)分錄入時(shí)間錯誤而只能將所有學(xué)分重新錄入;科教科一旦將學(xué)分上傳后，管理人員也無(wú)法自行刪除，只能與上級主管部門(mén)或技術(shù)部門(mén)聯(lián)系，由其修正，無(wú)形中增加了科室及管理部門(mén)的工作量。

　　4.1.2完善篩選及排序功能

　　ICME既是繼續醫學(xué)教育學(xué)分管理工具，又是科研信息管理數據統計工具。在ICME2.0版本中盡管已經(jīng)實(shí)現了一定的篩選與排序功能，但對于科教管理部門(mén)來(lái)說(shuō)根據要求的不同，統計的內容也是不同的，而ICME則僅限于某些特定關(guān)鍵字的統計，因此建議完善該軟件的統計功能，以利于科研數據的統計，促進(jìn)醫院繼續醫學(xué)教育管理的建設。

　　4.2增強軟件功能，建立醫院繼續醫學(xué)教育管理平臺

　　ICME雖然支持科室錄入程序數據的導入，但管理系統與科室錄入系統卻是兩個(gè)分離的系統。建議系統采用和HIS系統相同的前后臺開(kāi)發(fā)軟件，使數據共享性加強，減少數據錄入維護工作量，并可通過(guò)局域網(wǎng)進(jìn)行數據交換，便于醫院各科室對繼續醫學(xué)教育相關(guān)數據的登記、錄入�？剖疫�可以建立本科室“繼續醫學(xué)教育科室檔案庫”，為本科室醫護人員查詢(xún)學(xué)分及繼續醫學(xué)教育情況提供便利。同時(shí)，管理部門(mén)可以通過(guò)該系統來(lái)發(fā)布學(xué)術(shù)講座通知和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，使科室能及時(shí)收到有關(guān)信息，實(shí)現高效、快捷、無(wú)紙化的綠色辦公。

　　總之，繼續醫學(xué)教育管理系統大大提高了工作效率，節省了人力資源，為醫院的繼續醫學(xué)教育工作的科學(xué)化、規范化管理提供了強有力的支持，在醫院的繼續醫學(xué)教育工作中發(fā)揮著(zhù)日益重要的作用，值得進(jìn)一步推廣應用。