全縣醫療廢物處理情況的調研報告

關(guān)于全縣醫療廢物處理情況的調研報告

　　計生計局和部分醫療衛生系統的政協(xié)委員，深入部分縣直醫療機構、鄉鎮衛生院和村衛生室對我縣醫療廢物及醫院污水處理工作進(jìn)行了調查研究�，F將調研情況報告如下：

　　一、基本情況

　　全縣現有人口約xx3萬(wàn)，共有醫療機構xx34所，其中：縣直醫院6家，民營(yíng)醫院8家，中心衛生院10家，鄉鎮衛生院59家，村衛生室1298家，個(gè)體診所xx3家。

　　全縣醫療機構產(chǎn)生的醫療廢物以感染性醫療廢物和損傷性醫療廢物為主，有部分病理性醫療廢物和藥物性醫療廢物，少量化學(xué)性醫療廢物。全縣建有醫療廢物暫存設施83處（所有縣直醫院、民營(yíng)醫院、中心衛生院和鄉鎮衛生院均建有醫療廢棄物暫存設施，鎮中心衛生院、鄉鎮衛生院負責對轄區內個(gè)體診所、村衛生室產(chǎn)生的醫療廢物進(jìn)行集中收集），并安裝了“五防”和降溫、冷藏設施，購買(mǎi)了收集、運輸工具，配備了防護用品，建立了預案制度，購買(mǎi)了消毒清潔設備、藥品，落實(shí)了專(zhuān)兼職人員負責日常工作。

　　早在2011年，由縣衛生計生局統籌協(xié)調，經(jīng)醫療衛生單位推薦、比選、確定各級各類(lèi)醫療機構醫療廢棄物統一由瀘州納溪吾辰醫療廢物處置中心處置，要求各醫療機構不得再采用焚燒、填埋等方式自行處置，從而結束了粗放式處理模式，開(kāi)啟了集中處置新模式。20xx年工作總結，由xx市衛生計生委統籌協(xié)調，負責選擇醫療廢物處理中心轉運處置全市醫療廢物。據20xx年年報統計，全縣產(chǎn)生、轉移處置醫療廢物576.87噸。

　　二、主要工作

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，建立了醫療廢物管理長(cháng)效機制�？h衛生計生局成立了衛計系統環(huán)境保護領(lǐng)導小組，形成了主要領(lǐng)導親自?huà)鞄�、分管領(lǐng)導具體負責、經(jīng)辦人員全面落實(shí)的工作格局。各醫療衛生單位也成立了相應機構，落實(shí)了專(zhuān)職人員負責本院和轄區村衛生站、個(gè)體診所具體工作。全面建成縣、鄉、村三級聯(lián)動(dòng)工作網(wǎng)絡(luò )，確保環(huán)保工作“高效率，零障礙”推進(jìn)。同時(shí)，先后出臺了《xx縣衛生局關(guān)于進(jìn)一步加強醫療廢棄物管理的通知》、《xx縣衛生和計劃生育局關(guān)于進(jìn)一步加強醫療衛生計生機構環(huán)境保護工作的通知》、《xx縣環(huán)境保護局xx縣衛生和計劃生育局關(guān)于開(kāi)展危險廢物申報登記工作的通知》，對醫療機構醫療廢物處置工作作出了明確要求。

　�。ǘ�）加強培訓學(xué)習，提高了從業(yè)人員處置水平。全縣衛計系統緊緊圍繞著(zhù)力解決醫療廢物處置過(guò)程中難點(diǎn)問(wèn)題、具體問(wèn)題，加大了醫療機構環(huán)境保護相關(guān)知識培訓力度。重點(diǎn)培訓了醫療廢物分類(lèi)、收集、轉運、貯存等相關(guān)知識以及《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規。采取多渠道培訓方式：一是集中培訓。范文內容地圖組織專(zhuān)家對全縣醫療機構主要領(lǐng)導、分管院長(cháng)、具體經(jīng)辦人員以及各衛辦主任集中培訓學(xué)習；二是分批培訓。每年由縣衛生計生監督執法大隊組織人員到各鄉鎮培訓；三是現場(chǎng)培訓。由醫療質(zhì)控站分組到各醫療機構進(jìn)行現場(chǎng)指導培訓。同時(shí)，縣直醫療機構對掛聯(lián)鄉鎮衛生院也提供了培訓咨詢(xún)，鄉鎮衛生院對本院及轄區內個(gè)體診所、村衛生室醫務(wù)人員進(jìn)行了培訓；四是開(kāi)展應急演練。各醫療機構制定了意外事故防范措施和應急預案，各中心衛生院開(kāi)展了應急演練。

　�。ㄈ�）加強督查整改，確保了醫療廢物處置抓實(shí)抓細�？h衛生計生局先后下發(fā)了《關(guān)于成立xx縣衛計系統環(huán)境保護督查工作領(lǐng)導小組的通知》、《關(guān)于開(kāi)展醫療機構環(huán)境保護工作專(zhuān)項督查的通知》、《關(guān)于加強衛生計生機構環(huán)境保護工作督查問(wèn)題整改的通知》、《關(guān)于醫療廢物、醫院污水處置工作專(zhuān)項督促檢查情況通報》等系列文件。一是成立了縣衛計系統環(huán)境保護督查領(lǐng)導小組。下設9個(gè)督查小組，每個(gè)督查小組組長(cháng)由局副科級領(lǐng)導擔任，實(shí)行劃片包干，成員既有院感專(zhuān)家，又有執法人員。多次對劃片區域醫療機構進(jìn)行督促檢查，針對醫療機構存在的問(wèn)題和不足，各小組按照問(wèn)題導向原則，羅列問(wèn)題整改清單，要求醫療機構限期整改，逐一落實(shí)，并對工作推進(jìn)不力的單位和個(gè)人進(jìn)行問(wèn)責；二是各醫療機構根據自身情況，不定期自查自糾；三是強化監督執法。近年來(lái)，全縣系統內部本著(zhù)“教育為主，處罰為輔，重在提高”的原則，立案查處醫療廢物管理工作案件25件，并處罰金22100元。通過(guò)以上措施，確保了環(huán)保工作抓實(shí)抓細，落實(shí)落地。

　　三、存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬┺D運處置費用高，醫療機構經(jīng)濟負擔重。處置中心根據醫療廢物產(chǎn)生量、醫院床位、轉運次數與醫療機構簽訂協(xié)議，并收取收集、轉運、處置費用。為迎接環(huán)保督察，根據《醫療廢物管理條例》規定：“醫療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天”的要求，全縣由20xx年以前的每月轉運2次，到今年嚴格每?jì)商燹D運一次。據統計，20xx年全縣公立醫療醫療機構交由瀘州納溪吾辰醫療廢物處置中心處置費210余萬(wàn)元，20xx年1—9月處置費高達640余萬(wàn)元。在環(huán)境保護越來(lái)越嚴的要求下，此項費用以后會(huì )持續增加。這還不包括醫療機構場(chǎng)地修建、設施設備購買(mǎi)、從業(yè)人員工資等費用。這些費用全由醫療機構自行承擔，由于公立醫院全面實(shí)行藥品零差價(jià)，醫療機構經(jīng)濟負擔很重，甚至部分醫療機構靠延遲支付藥款維持自身運轉，長(cháng)期如此，一些醫療機構運轉將特別困難。

　�。ǘ�）建筑布局欠佳，選址不合理。個(gè)別醫療機構由于歷史原因，個(gè)人簡(jiǎn)歷建筑布局不合理、場(chǎng)地狹小，導致醫療廢物暫貯庫房選址未遠離醫療區、食品加工區和人員活動(dòng)密集區。

　�。ㄈ�）轉運不及時(shí)，處置欠規范。一是個(gè)別村衛生室醫療廢物轉運不及時(shí)。有的村衛生室離轄區鄉鎮（中心）衛生院路途較遠，路況不好或者從業(yè)人員年齡較大等原因，導致一些醫療廢物沒(méi)有及時(shí)轉運至轄區鄉鎮（中心）衛生院；二是個(gè)別醫療機構醫療廢物不能及時(shí)轉運和處置。由于xx縣域面積大，醫療機構多，瀘州納溪吾辰醫療廢物處置中心處置能力有限，除中央環(huán)保督察組督查之外的其他時(shí)間段，有時(shí)候沒(méi)有按照兩天一轉運原則轉運處置醫療廢物，導致個(gè)別醫療機構醫療廢物沒(méi)能按規定時(shí)間轉移和處置；三是化學(xué)性醫療廢物難處置。由于化學(xué)性醫療廢物處置要求嚴格，全省還沒(méi)有一個(gè)取得處置化學(xué)性醫療廢物資質(zhì)的機構，所以全縣化學(xué)性醫療廢物暫未找到有資質(zhì)的處置機構進(jìn)行處置。

　　四、工作建議

　�。ㄒ唬�強化保障機制，促長(cháng)效運轉。將醫療廢物處置費用納入醫療機構床位費收費項目權數和財政經(jīng)費預算權數，建立由財政、醫療機構、患者共同承擔機制；合理選址建好和完善廢物暫儲庫房、污水處理站等基礎設施，并對醫療廢物的分類(lèi)、收集、運輸、暫存、處置等各個(gè)環(huán)節實(shí)行全過(guò)程監管，最全面的范文參考寫(xiě)作網(wǎng)站嚴肅查處違法行為，建立健全聯(lián)防聯(lián)控、網(wǎng)格化管理等長(cháng)效機制。

　�。ǘ�）強化制度執行，落實(shí)責任�？h環(huán)保局督促各醫療機構嚴格執行《醫療廢物管理條例》和相關(guān)配套規章、文件的規定，進(jìn)一步完善醫療廢物申報登記、管理計劃、臺賬管理、分類(lèi)收集、轉移聯(lián)單管理以及符合醫療機構實(shí)際的應急預案及演練、人員培訓、檔案管理等各項制度，健全責任體系，落實(shí)專(zhuān)人負責。組織對醫療機構相關(guān)人員開(kāi)展醫療廢物處置知識以及法律法規業(yè)務(wù)知識培訓，提高全體人員的責任意識和職業(yè)衛生安全防護意識。

　�。ㄈ�）強化問(wèn)題整改，及時(shí)轉運。針對前期發(fā)現的問(wèn)題，制定問(wèn)題清單、任務(wù)清單、責任清單，并督促各醫療機構按照醫療廢物管理要求，針對性落實(shí)整改措施，確保按目標要求整改到位。督促醫療廢物集中處置單位按照合同內容，履行職責，至少每2天一次到醫療衛生機構收集、運送醫療廢物。

　�。ㄋ模┘訌娐�(lián)系協(xié)作，解決疑難。針對難處理的化學(xué)性醫療廢物，建議由縣衛生計生局牽頭負責，與縣環(huán)保局加強聯(lián)系協(xié)作，逐級向上反映，力爭盡快確定有化學(xué)性醫療廢物處置資質(zhì)的機構對我縣化學(xué)性醫療廢物進(jìn)行處置。

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