口腔執業(yè)醫師綜合筆試考前預習資料

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　　牙髓病臨床分類(lèi)

　　1、可復性牙髓炎;

　　2、不可復性牙髓炎;

　　1)急性牙髓炎;

　　2)慢性牙髓炎：慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍型牙髓炎、慢性增生性牙髓炎、殘髓炎;

　　3)逆行性牙髓炎

　　3、牙髓壞死;

　　4、牙髓鈣化;

　　1)髓石;

　　2)彌漫性鈣化;

　　5、牙內吸收。

　　舍格倫綜合征

　　舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，特征表現為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導致黏膜及結膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱(chēng)為原發(fā)性。同時(shí)伴有其他自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等，稱(chēng)為繼發(fā)性。

　　病因病理

　　1、免疫調節缺陷;

　　2、病毒性疾病改變細胞表面的抗原性，稱(chēng)為獲得性抗原刺激，刺激B細胞活化，產(chǎn)生抗體，引起炎癥反應;

　　3、BOTH。

　　有三個(gè)特點(diǎn)：腺實(shí)質(zhì)萎縮，淋巴細胞浸潤，肌上皮島形成

　　分期

　　1、早期為導管周?chē)�淋巴細胞浸潤，局灶性腺泡萎縮;

　　2、中期淋巴細胞浸潤及腺實(shí)質(zhì)萎縮更為明顯，導管系統出現上皮化生及肌上皮細胞增殖;

　　3、肌上皮島形成：開(kāi)始時(shí)上皮島內遺留導管腔，隨著(zhù)淋巴細胞浸潤增加，殘留的導管腔消失，上皮島出現玻璃樣變，外層的基地膜逐漸破壞，即為末期病變。

　　臨床表現多見(jiàn)于中年以上女性主要癥狀為眼干、口干、唾液腺及淚腺腫大、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等結締組織疾病。

　　1、眼部表現;

　　2、口腔表現;

　　3、唾液腺腫大;

　　4、其他外分泌腺受累的表現;

　　5、結締組織疾病;

　　6、其他合并癥;

　　診斷

　　1、施墨試驗;

　　2、四碘四氯熒光素染色;

　　3、唾液流量測定;

　　4、唾液腺造影或磁共振唾液腺造影片MRS;

　　5、放射性核素功能測定;

　　6、實(shí)驗室檢查;

　　7、唇腺活檢。

　　治療尚無(wú)有效的根治方法，主要為對癥治療。對于結節型可采用手術(shù)治療，切除受累腺體，防止惡性變。單發(fā)性，腺體破壞嚴重或繼發(fā)感染明顯者，也可考慮手術(shù)切除。一般呈良性過(guò)程，極少惡變。

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