尿結石的癥狀有什么 尿結石的原因有哪些

尿結石的癥狀有什么 尿結石的原因有哪些

尿路結石是最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，約4～5∶1。 尿路結石在腎和膀胱內形成。上尿路結石與下尿路結石的形成機制、病因、結石成份和流行病學(xué)有顯著(zhù)差異。下面是pincai小編整理的相關(guān)內容，歡迎大家閱讀!

癥狀介紹

尿結石的癥狀反應： A、疼痛 B、血尿 C、尿頻、尿急、發(fā)熱、寒顫

結石模型

詳細解說(shuō)

尿結石(尿路結石)主要由無(wú)機鹽和有機鹽以及酸組成，大部分為晶體狀態(tài);如草酸鹽，磷酸鹽，尿酸鹽，胱氨酸等;其次有2.5%的基質(zhì)，主要來(lái)源于尿中的粘蛋白，以及少量的葡萄糖氨基聚糖。凡是發(fā)生在人體腎臟、輸尿管、膀胱、尿道部位的結石統稱(chēng)為尿結石。其中腎結石、輸尿管結石被稱(chēng)為上尿路結石;膀胱結石，尿道結石稱(chēng)為下尿路結石。尿結石看起來(lái)很像石頭，實(shí)際上是人體異常礦化的一種表現，可被看成一種生物礦石。根據結石成份可分為草酸鈣結石、磷酸鹽結石、尿酸結石、胱氨酸結石、黃嘌呤結石。尿結石的成因相當復雜，目前較普遍地認為尿結石不是單一原因的疾病，而是由多種因素促成。部分患者有明確原因，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風(fēng)、長(cháng)期臥床、泌尿道異物、梗阻和感染。一般的尿石大致分解為：核心-愈近結石核心，磷灰石含量愈高，其中尿酸鹽結石的核心，又可分成顆粒型和微晶型;外圍或外層——尿石的結晶多為混合型，以一種成分為主，形成該結石的結構特征。如二水草酸鈣，結石的表面多芝刺，一水草酸鈣，多光滑的小球體，磷灰石較松散呈云層狀，易剝脫，磷酸鎂銨無(wú)一定的形態(tài)，堆積紊亂，有成層排列的趨勢。尿酸鹽可與一水草酸鹽鈣相互交替構成“年輪”狀同心排列。

病理原因

尿結石包括尿中晶體濃度過(guò)高和尿液理化性質(zhì)改變兩個(gè)方面。

尿內晶體濃度增高

正常尿中常含有多種晶體鹽類(lèi)，如草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽等。泌尿系統

這些晶體鹽類(lèi)與尿中的膠質(zhì)物質(zhì)如粘蛋白類(lèi)和核酸維持相對平衡。若晶體鹽類(lèi)濃度增高或粘多糖類(lèi)發(fā)生量或質(zhì)的異常，乃造成晶體與膠體的平衡失調，晶體物質(zhì)即可析出沉淀，形成結石。當脫水，尿量減少，尿濃縮時(shí)，尿中晶體鹽類(lèi)濃度增高，尿結石的發(fā)生率增加。 有些情況使體內晶體排出增多，也可使尿晶體濃度增高。95%以上的尿結石含鈣，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)可動(dòng)員骨鈣入血;大量腎上腺皮質(zhì)激素引起溶骨可使尿鈣增高;長(cháng)期臥床病人發(fā)生廢用性骨萎縮、骨質(zhì)疏松、脫鈣，鈣經(jīng)血流由腎排出;長(cháng)期服用大量含鈣抗酸藥物或過(guò)量維生素D使鈣吸收增多，也可使尿鈣增多。如尿中膠體不能維持鈣鹽的過(guò)飽和狀態(tài)，則鈣鹽析出沉淀亦可形成結石。

有些代謝紊亂，如痛風(fēng)病人嘌呤代謝紊亂尿酸排泄增加，可并發(fā)尿酸結石。

尿液理化性質(zhì)的改變

尿液內晶體濃度正常，但尿液理化性質(zhì)改變時(shí)，也可促進(jìn)結石形成。如尿液pH改變可影響晶體的溶解度。堿性尿有利于磷酸鈣、磷酸氨鎂、草酸鈣結石形成;酸性尿內易形成尿酸結石和胱氨酸結石。

此外，構成尿結石基質(zhì)的粘蛋白在尿內含量的改變對尿結石的形成可能也有一定作用。

尿滯留有利于水分再吸收，使尿液濃縮，晶體易析出，同時(shí)容易發(fā)生感染，析出的晶體可粘附在細菌表面形成結石。

尿內異物，如脫落的上皮細胞、血凝塊、炎性滲出物和細菌等可構成結石的核心，尿中晶體鹽類(lèi)可沉積于其上，形成結石。

診斷

最常用的方法是B超和彩超檢查，可以發(fā)現0.3mm以上的結石，技術(shù)熟練的醫務(wù)人員尿結石

，可以利用超聲波檢查全泌尿系的結石，直觀(guān)、方便、無(wú)創(chuàng )傷，但是對于過(guò)于肥胖的患者，中段結石不易顯示。x線(xiàn)腹平片，可以看到大部分的泌尿系結石，對陰性結石，x線(xiàn)可以穿透結石，因而看不到。x線(xiàn)造影，對于可異的輸尿管結石，可以判斷是結石還是狹窄。CT、MRI，費用高，檢出率并不十分理想，但對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據。

發(fā)病原因

環(huán)境因素

自然環(huán)境——如地區的差異，氣候條件差異，如炎熱的地區可因出汗多導致尿液濃度升高，水質(zhì)中鈣質(zhì)成分的增加使結石更易于形成。社會(huì )條件——動(dòng)物蛋白攝入過(guò)高使兒童膀胱結石較多。水果、蔬菜豐富的地區草酸鹽類(lèi)結石增多。生活物質(zhì)豐富使上尿路結石增多，非洲少數貧困地區膀胱結石多見(jiàn)。

個(gè)體因素

a：遺傳因素：有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙，先天性酶缺欠等都是與結石形成關(guān)系密切的一些遺傳疾病。結實(shí)病患者的家族中結實(shí)病發(fā)病率高于非結石病患者家尿結石手術(shù)

族。如我們臨床中常見(jiàn)到一家人幾乎都有尿結石的病歷。

b：疾�。阂恍┘膊∪缂卓�，皮質(zhì)醇增多癥，長(cháng)期臥床，溶骨性骨腫瘤，等等都有誘發(fā)結石形成的可能。

c：其它代謝異常，除一些先天性或后天性疾病引起的代謝異常外，還有一些原因不十分清楚的代謝異常，如特發(fā)性高尿鈣，特發(fā)性高尿酸等。

d：飲食習慣和機體的適應能力：不喜歡喝水的人結石發(fā)生率升高，多食乳品增加鈣的吸收(成人)多食肉類(lèi)使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大結石形成的因素的可能。

有的人群長(cháng)期離開(kāi)自己的原生地，有部分人就增加了結實(shí)病發(fā)病的機會(huì )。

e：藥物：乙酰唑胺(治療青光眼的常用藥)，維生素D中毒，大量口服維生素C(可轉變?yōu)椴菟?、皮質(zhì)激素、磺胺、阿斯匹林等均可發(fā)生結石(長(cháng)期服用)。

尿路因素

患前列腺肥大患者引起尿路通暢度下降，殘尿量增加，膀胱結石生成機會(huì )增大。輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結石，同時(shí)結石梗阻尿路又使結石生長(cháng)加快。