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2017年江西省提高居民醫保財政補助政策
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2017年江西省提高居民醫保財政補助政策
去年，城鄉居民基本醫療保險財政補助標準提高到了每人每年420元，基本公共衛生服務(wù)項目年人均財政補助標準提高到45元。2017年這些補助標準將繼續提高，給廣大城鄉居民的保障也會(huì )進(jìn)一步增加。
城鄉居民醫保覆蓋范圍更廣
城鄉居民醫保覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保人員，即覆蓋了除城鎮職工醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮職工醫保，有困難的可參加城鄉居民醫保。
實(shí)施家庭賬戶(hù)門(mén)診保障
為參保人員建立醫保家庭賬戶(hù)。每年按個(gè)人繳費標準的2/3劃入至參保人員的社會(huì )保障卡個(gè)人賬戶(hù)，以家庭為單位可申請辦理家庭成員間社會(huì )保障卡個(gè)人賬戶(hù)的捆綁共用。
家庭賬戶(hù)或個(gè)人賬戶(hù)主要用于城鄉居民在定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)診醫療費用或住院醫療發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用，也可抵繳城鄉居民個(gè)人繳費。
7類(lèi)特殊群體免費參保
特困供養人員、城鄉最低生活保障對象、城鎮重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鄉職工基本醫療保險的14類(lèi)退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉居民基本醫療保險的個(gè)人繳費部分由財政全額補助。高校大學(xué)生參加城鄉居民基本醫療保險的個(gè)人繳費部分根據高校隸屬關(guān)系由同級財政全額負擔。
住院醫療待遇總體提高
整合后的城鄉居民醫療保險制度，堅持“醫療待遇總體就高不就低”的原則。擴大了醫保報銷(xiāo)的用藥品種和診療項目等目錄范圍，由原新農合可報1100多種藥品擴大至2500多種�；踞t療保險市內就醫的`，住院起付為一級醫療機構100元、二級醫療機構400元、三級醫療機構600元，報銷(xiāo)比例為一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構60%，年度最高報銷(xiāo)額度為10萬(wàn)元;其次，大病保險報銷(xiāo)比例，市內就醫的一級及以下醫療機構90%、二級醫療機構85%、三級醫療機構80%，轉外就醫的70%，年度最高報銷(xiāo)額度高達25萬(wàn)元。
另外，對于年度累計政策范圍內個(gè)人負擔部分住院醫藥費超過(guò)1.1萬(wàn)元以上的部分，可再按50%報銷(xiāo)，上不封頂。新的城鄉居民醫保政策，在原城鎮居民醫保和原新農合的醫療待遇的基礎上總體提高，廣大城鄉居民大可放心參保。
2017年參保及續保的無(wú)需補繳
以往，首次參加城鎮居民醫�；蛑型緮啾：笤倮m保的，需要補繳保費方可參�；蚶m保。2017年作為整合后城鄉居民醫療保險制度啟動(dòng)的元年，所有參保人員均視作首次參保，無(wú)論是首次參保還是中途斷保的，均無(wú)需補繳2017年度之前歷年欠繳的醫保費，直接繳納2017年度保費即可享受2017年醫療待遇。
不過(guò)新政還明確了，在之后的年度中，首次參保的應自2017年度起補繳未參保期期間的個(gè)人應繳納的參保費用，中途不繳費斷保后再續保的，應補繳斷保期間的個(gè)人應繳納的參保費用，中斷參保繳費期間將不享受醫療保險待遇。
2017年個(gè)人繳費150元
據介紹，2017年度城鄉居民基本醫療保險基金籌集標準為每人每年570元，其中：個(gè)人繳費為每人每年150元，財政補助為每人每年420元。
特殊重大疾病保障病種擴大
門(mén)診特殊慢性病擴大至29種，Ⅰ類(lèi)8種：
(1)惡性腫瘤、
(2)系統性紅斑狼瘡、
(3)再生障礙性貧血、
(4)帕金森氏綜合征、
(5)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、
(6)器官移植后抗排斥治療、
(7)地中海貧血(含輸血)、
(8)血友病;
Ⅱ類(lèi)20種：
(9)精神病(10)高血壓病、(11)糖尿病、(12)結核病、(13)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠脈支架植入術(shù)后)、(14)慢性心功能衰竭(心臟合并心功能不全Ⅱ級以上)、(15)慢性房顫、(16)心肌病(原發(fā)性)、(17)慢性肝炎、(18)慢性支氣管炎、(19)慢性阻塞性肺疾病、(20)慢性支氣管哮喘、(21)肝硬化、(22)慢性腎病、(23)腦卒中后遺癥、(24)癲癇、(25)重癥肌無(wú)力、(26)血吸蟲(chóng)病、(27)兒童生長(cháng)激素缺乏癥、(28)系統性硬皮癥、(29)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
門(mén)診特殊慢性病每年度按住院起付400元標準自付一次，按住院醫療支付比例報銷(xiāo)，報銷(xiāo)費用計入住院統籌基金年度最高支付限額(10萬(wàn)元)，Ⅱ類(lèi)的年度最高支付限額為5000元。
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